Аритмолог – кто это и какие болезни лечит этот врач. Какие заболевания лечит кардиолог-аритмолог Какими заболеваниями занимается Аритмолог
Такое узкое направление в практической кардиологии отведено аритмиям по причине весьма серьезной угрозы для жизни человека, которую может таить в себе патологическое сокращение миокарда. Обычно пациентов на консультацию к кардиологу-аритмологу направляют специалисты более широкого направления в медицине, такие как терапевт или кардиолог. Кардиолог от аритмолога отличается более пристальным изучением разновидностей аритмий , этиологических факторов патологии, патоморфологических особенностей, а также современных методов диагностики, лечения и профилактики.
Этиологические факторы
В современном мире болезни сердечно-сосудистой системы занимают одно из ведущих мест по смертности и инвалидизации. На консультации у кардиолога-аритмолога все чаще регистрируются случаи обращения молодых людей, то есть в возрасте до 40 лет. В возрасте до 18 лет, что тоже регистрируется весьма часто, аритмиями занимается только детский кардиолог. Данное явление имеет целый ряд предрасполагающих факторов, таких как:
малоподвижный образ жизни;
неправильное питание;
табакокурение и злоупотребление алкоголем считаются главными факторами такого наличия аритмии, как наджелудочковая экстрасистолия и рецидивы пароксизмальной формы патологии;
атеросклеротические изменения коронарных сосудов сердца;
прогрессирование ишемической болезни сердца в раннем возрасте, то есть наличие в анамнезе стенокардии или инфаркта миокарда;
другие заболевания органов, носящие хронический или системный характер (сахарный диабет, инфекционные процессы);
врач-аритмолог лечит следствие патологической работы щитовидной железы, потому что эндокринные нарушения в организме проявляются аритмическими нарушениями в работе сердца;
большую роль играет наследственный фактор.
Кардиолог-аритмолог обязательно устанавливает причинно-следственные связи в работе организма с наличием аритмии. Следует отметить, что в более молодом возрасте аритмии диагностируются, как следствие функционального нарушения , то есть спровоцированного каким-либо негативным фактором, после устранения которого, работа органа приходит в норму без врачебного вмешательства.
Особенности приема у кардиолога-аритмолога
Для дифференцирования диагноза кардиолог-аритмолог проводит опрос и осмотр пациента, при котором он уже может предположить предварительный диагноз и степень запущенности процесса. Для определения вида аритмии, что кардиолог-аритмолог лечит в условиях стационара , в связи с присутствием определенного риска для пациента, назначается комплексное обследование, в которое входят следующие методы:
ЭКГ обычная;
кардиография, которая снимается на протяжении суток, позволяющая более точно определить особенности аритмических проявлений (суточный мониторинг);
анализ крови на систему свертывания, показатели общего и фракционного холестерина, уровень глюкозы и общие клинические показатели;
в большинстве случаев назначается УЗИ сердца и коронарных сосудов с контрастированием или без него;
в некоторых случаях затруднительной диагностики происхождения аритмии, пациенту необходимо сдать кровь на количество гормонов щитовидной железы.
Кардиолог-аритмолог – это специалист, который не только правильно диагностирует вид аритмии и назначает эффективное лечение, но и предупреждает повторное развитие патологии.
Это узкий специалист, занимающийся аритмиями и другими нарушениями сердечного ритма.
Что входит в компетенцию врача Аритмолога
В компетенцию аритмолога входит изучение нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца.Изучает предрасположенность к аритмиям а также пороки сердца, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца.
Какими заболеваниями занимается Аритмолог
- Гипертония;- Пороки сердца, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца;
- Пролапс митрального клапана;
- Заболевания щитовидной железы и ряд других гормональных расстройств.
Какими органами занимается врач Аритмолог
Сердце.Когда следует обращаться к Аритмологу
Основными симптомами аритмии являются ощущение лишних или пропущенных ударов сердца, слишком быстрого или медленного сердцебиения.Также возможны ощущения слабости, утомляемости, одышки;
- человек бледнеет, появляются боли в сердце и др.
- слабость и усталость;
- раздражительность;
- повышенная чувствительность к жаре и холоду;
- учащенный пульс при повышенных физических нагрузках;
- пониженная половая потенция у мужчин; - нарушение менструального цикла у женщин.
Когда и какие анализы нужно делать
- Кардиориск (холестерин общий, холестерин - ЛПВП, мозговой натрий-уретический пептид, С- реактивный протеин высокой чувствительности, гомочистеин, фибриноген, международное нормализованное отношение);Диагностика атеросклероза (аполипопротеин А-I, аполипопротеин А-II, аполипопротеин В, липопротеин, триглицериды, холестерин - ЛПНП, холестерин общий).
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Аритмолог
Для определения причины аритмии врач-аритмолог проводит ЭКГ-атропиновые пробы - это метод, основанный на снятии кардиограммы после введения в вену атропина - вещества, которое вызывает учащение ритма сердца.Параллельно методом фонокардиографии исследуют сердечные тоны и шумы. Кроме того, проводят обычную запись электрокардиограммы (ЭКГ) человека, ЭКГ в состоянии физической нагрузки, ЭКГ-мониторинг в течение суток и ультразвуковое исследование сердца - эхокардиографию.
Противоборство больного с болезнью, пожалуй, самый главный фактор победы над гипертонией. Если человек действительно ставит перед собой цель обретение здоровья, то образ его жизни должен полностью соответствовать "Кодексу гипертоника":
Регулярно следите за своим давлением.
- Избегайте стрессовых ситуаций.
- Учитесь управлять своими эмоциями.
- Разумно и грамотно отдыхайте: сон 7-8 часов, в хорошо проветренном помещении (перед сном возможны арома- и физиотерапевтические процедуры).
- Не пренебрегайте санаторным оздоровлением во время рабочего отпуска.
- Откажитесь от курения.
Алкоголь полезен лишь в малых дозах (не более 50 гр. крепкого напитка или 150 - 200 гр. сухого красного вина). Ни в коем случае не совмещайте с приемом лекарственных препаратов.
- Ведите активный и подвижный образ жизни. Ходьба, плавание, велосипед, танцы, лыжные прогулки зимой - вот лучшая каждодневная лечебная процедура, особенно если это входит в режимный характер.
- Диета - основа основ в нормализации артериального давления. Введите в рацион льняное масло, заправляйте им кашу и салаты, оно как рыба и рыбий жир разрушает холестерин. Очень полезен чеснок, он эффективно препятствует тромбообразованию.
- Не пренебрегайте природными и естественными средствами. Очень полезны богатые витамином "С", эфирными маслами, органическими кислотами и микроэлементами травяные и ягодные чаи.
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
Ученые из Гарвардского университета проводили эксперимент в течении 10 лет среди 1 000 мужчин разного возраста для выяснения причин сердечных заболеваний. В качестве способа поверки здоровья сердца применялся метод "отжиманий"
Немецкие исследователи совершили революцию в трансплантологии, пересадив сердце свиньи бабуину. До этого момента, на протяжении 15 лет, подобные пересадки заканчивались неудачей из-за отторжения "чужого" органа
С 15 по 17 октября 2018 года на базе Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова состоялась VII Санкт-Петербургская школа аритмологии
Оксид азота играет чрезвычайно важную роль в организме человека. По словам профессора и доктора наук Ихора Хука, врача Венской Частной Клиники, чем больше этого элемента в теле, тем крепче иммунитет и меньше вероятность сердечного приступа.
Многие беременные женщины не догадываются, что косметика, а вернее некоторые ее компоненты могут пагубно влиять на будующего ребенка.
Согласно статистике, каждый четвертый житель Европы и России имеет патологию суставов. Ревматические заболевания поражают людей любого возраста и пола. Существует около 200 различных ревматических болезней: от разных вариантов артритов до остеопороза и системных заболеваний соединительной ткани.
Аритмолог - врач кардиологического профиля, предоставляющий квалифицированную медицинскую помощь больным с нарушениями сердечного ритма. Для получения специализации по аритмологии доктор проходит дополнительную подготовку. В зависимости от применяемых методов лечения различают аритмологов-кардиологов, занимающихся фармакотерапией аритмий, и аритмологов-хирургов, практикующих оперативные методы восстановления ритма. Пациентов в возрасте до 18 лет сопровождают детские аритмологи. Консультативный прием врача обычно проходит в специализированных кардиологических и кардиохирургических клиниках, центрах и институтах.
Когда нужно обратиться к аритмологу?
Первичный прием крайне редко проводится в связи с самостоятельным обращением больного, обусловленным появлением дискомфортных ощущений в прекардиальной области. Обычно на консультацию к аритмологу пациента направляют другие специалисты - кардиологи, терапевты, семейные врачи, диагностировавшие нарушения ритма в ходе обследования. Профилактические осмотры в рамках диспансерного наблюдения рекомендованы после имплантации электрокардиостимулятора. Причинами для обращения за специализированной аритмологической помощью служат:
- Нарушение ритма, выявленное при диагностике . Аритмии могут протекать бессимптомно, поэтому некоторые больные приходят на консультативный прием аритмолога после обнаружения патологии по результатам инструментального обследования (ЭКГ, холтеровского мониторирования, ритмокардиографии).
- Дискомфортные ощущения в области сердца . О патологии ритма свидетельствует ощущение усиленного или учащенного сердцебиения, перебоев, толчка, замирания сердца. Симптомы могут возникать самостоятельно, сочетаться с болевым синдромом и ознобом, завершаться обильным мочеиспусканием.
- Признаки системного нарушения гемодинамики . При усугублении аритмии ишемическими или гипоксическими состояниями возникают жалобы на частые головокружения, обмороки, слабость, усталость. Возможно появление одышки при физических нагрузках и в покое.
Что лечит аритмолог?
Врачи аритмологического профиля оказывают помощь пациентам с широким спектром кардиальной и экстракардиальной патологии, сопровождающейся экстрасистолией, блокадами и комбинированными расстройствами ритма. В структуре заболеваний, отнесенных к компетенции аритмолога, преобладают болезни сердца, при которых нарушается образование электрических импульсов и их распространение по миокарду:
- Ишемия сердечной мышцы : стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз.
- Воспалительное и невоспалительное поражение миокарда : миокардиты, кардиомегалия и кардиомиопатии.
- Функциональная перегрузка сердечной мышцы : гипертоническая болезнь, симптоматические артериальные гипертензии.
- Морфологические и функциональные изменения клапанов : врожденные, ревматические, атеросклеротические, сифилитические и другие пороки сердца.
- Нарушения нейрогуморальной регуляции миокарда : пароксизмальная тахикардия, аритмии при соматоморфных вегетативных дисфункциях.
Иногда на консультацию аритмолога попадают пациенты, у которых расстройство вызывается злоупотреблением алкоголем, кофеинсодержащими напитками, отравлениями, кокаиновой и амфетаминовой наркотической зависимостью, приемом некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, гормонов щитовидной железы). Совместно с профильными специалистами аритмологи оказывают помощь при симптоматических аритмиях у больных, страдающих электролитными нарушениями на фоне заболеваний почек и печени, гиповитаминозов, энтеропатий, неотложных состояний (шока, ДВС-синдрома), гиперфункции щитовидной железы, сахарного диабета с частыми гипогликемическими эпизодами.
Как подготовиться к приему?
Перед походом к врачу необходимо воздержаться от употребления чая, кофе и тонизирующих напитков, по возможности избегать интенсивных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. При выборе одежды предпочтительны предметы гардероба, обеспечивающие быстрый доступ к грудной клетке. Важно четко сформулировать основные жалобы, подготовить медицинскую документацию с информацией о ранее проводимом лечении - карту пациента, выписки из стационарных историй болезни, электрокардиограммы и иные результаты предыдущих исследований. Если консультация аритмолога назначена другим врачом, при себе необходимо иметь направление.
Как проходит прием аритмолога?
Первичный консультативный осмотр имеет диагностическую направленность, нацелен на составление полной картины возникновения и развития болезни, выявление основных симптомов патологии. Консультация проходит в формате диалога с последующим физикальным обследованием. Схема первого приема аритмолога представлена такими этапами, как:
- Сбор данных о заболевании . При уточнении сведений о нарушениях ритма врач определяет характерные местные и общие проявления, оценивает их выраженность и динамику. Устанавливается связь с возможными провоцирующими факторами (волнениями, физическими нагрузками, инфекционными заболеваниями). Тщательно изучается предоставленная медицинская документация.
- Сбор информации о жизни пациента . Выявляется наследственная отягощенность, наличие профессиональных вредностей, инфекционных и хронических соматических болезней. Отдельное внимание уделяется образу жизни больного (вредные привычки, зависимости, степень физической активности, рацион), принимаемым фармацевтическим препаратам.
- Физикальное исследование . Важный элемент первичного осмотра - изучение особенностей сердечной деятельности. После перкуторного определения границ сердца аритмолог с помощью стетофонендоскопа оценивает ритмичность сокращений миокарда, звучность и ясность сердечных тонов. Всем обследуемым проводится пульсометрия, измерение АД.
- Электрокардиография . Как правило, электрофизиологическое исследование выполняется в кабинете аритмолога, при этом специалист сам расшифровывает результаты ЭКГ. Данные электрокардиографии верифицируют аритмию, позволяют выявить метаболические нарушения в миокарде.
С учетом полученных данных врач назначает диагностические процедуры для уточнения обстоятельств развития аритмии и обнаружения заболеваний, спровоцировавших ее возникновение. Рекомендованное обследование обычно проводится амбулаторно, при выраженном нарушении сердечной деятельности возможна госпитализация. Наиболее информативными для диагностического поиска являются:
- Дополнительные электрокардиографические исследования . Чаще всего производят суточное мониторирование ЭКГ и АД, которое при необходимости дополняют ЭКГ по Небу. Для получения более точных данных об электрической активности сердца осуществляют чреспищеводную электрокардиографию.
- Ритмокардиография . Путем регистрации более 200 циклов сокращений сердца в одном из отведений уточняют тип и особенности аритмии. Метод также применяют для выявления вегетативных влияний на синусовый ритм, оценки проводимой антиаритмической терапии.
- Нагрузочные тесты . Для установления связи аритмии с дозированными физическими нагрузками используют велоэргометрию, тредмил-тест. Высокой диагностической ценностью отличается чреспищеводная электрокардиостимуляция, проба с АТФ.
- Лабораторные анализы . Обычно определяется содержание в крови электролитов, при дисбалансе которых нарушается сердечный ритм, - калия, кальция, магния. Для оценки риска тромбоэмболических осложнений выполняется коагулограмма, измеряется уровень тромбоцитов.
Для выявления морфологических изменений проводится эхокардиография, МРТ, МСКТ, ПЭТ-КТ сердца. Лечение на первом приеме аритмолога назначается при тяжелых нарушениях ритма с угрозой возникновения осложнений, а также при осмотре пациентов с симптоматическими аритмиями, предоставивших достаточные данные комплексного обследования у основного профильного специалиста. В остальных случаях оптимальный метод лечения подбирается после постановки окончательного диагноза.
Периодичность повторных консультаций и интервалы между ними устанавливаются аритмологом индивидуально с учетом особенностей заболевания. На втором и последующих приемах врач оценивает эффективность лечения, при необходимости корригирует медикаментозные назначения, дает рекомендации по реабилитации. При высокой терапевтической резистентности некоторых аритмий с учетом мнения аритмолога-хирурга принимается решение о проведении операции.
Основным органом, которым занимается данный специалист, является сердце. Соответственно, он лечит сугубо кардиологические проблемы – сердечную недостаточность, пороки сердца, ишемическую болезнь, пролапс митрального клапана и др. Так как аритмия может быть вызвана заболеваниями сосудов, аритмолог проводит также лечение гипертонии. Если же причина в гормональных расстройствах, патологиях щитовидной железы, аритмолог уделит внимание решению этих проблем.
Что такое аритмия?
Наше сердце работает в четком и едином ритме, который поддерживается многочисленными процессами, происходящими в его тканях. В частности, ритмичность сокращения мышцы зависит от проводимости электрических сигналов на всех ее участках. Если эта функция по ряду причин нарушается, в работе сердца происходят сбои. Некоторые их них могут быть незаметными, а некоторые (чересчур быстрое или замедленное сердцебиение, излишние или пропущенные сокращения сердца) несут угрозу жизни.
При каких симптомах нужна консультация аритмолога?
Ощущение любых изменений в ритме сердечных сокращений (резкое убыстрение, замедление и т.д.), сопровождаемые болями в сердце различного характера, чересчур быстрой утомляемостью, слабостью, одышкой – все это поводы посетить аритмолога. Особенно, если данные симптомы проходят на фоне повышенной раздражительности пациента, побледнения кожи, чувствительности к изменениям температуры окружающей среды. У мужчин могут появиться проблемы с потенцией, у женщин – нарушиться менструальный цикл.
Запишитесь на прием аритмолога, если заметили у себя или своих близких перечисленные симптомы.
Показания для срочной консультации врача-аритмолога
В ряде случаев консультация кардиолога-аритмолога необходима в срочном порядке.
- Повышение артериального давления с резкими перебоями в работе сердца;
- Редкий пульс, сопровождаемый слабостью, головокружением, предобморочным состоянием или обмороком;
- Признаки нарушения функциональности кардиологических имплантатов;
- Явные симптомы сердечной недостаточности с нарушениями ритма работы сердца.
Услуги врача-аритмолога в Москве в клинике CBCP
Консультация
Сбор устной информации на основе жалоб пациента, внешний осмотр, назначение анализов для диагностики атеросклероза, кардиориска и направление на диагностические исследования – это комплекс действий, который проводит на первом этапе хороший аритмолог. В Москве вы можете воспользоваться услугами специалистов клиники CBCP, преимущество которой – в полном комплекте собственного современного оборудования для диагностики.
Исследования
Центр патологии органов кровообращения располагает всем комплексом кардиологических исследований для заключения объективного и точного диагноза:
- электрокардиография;
- велоэргометрия (стресс-ЭКГ);
- суточное мониторирование ЭКГ+АД;
- холтеровское мониторирование;
- кардиоритмография;
- УЗИ сердца и стресс-эхокардиография.
Лечение
В зависимости от результатов исследований аритмолог Центра подберет индивидуальную программу лечения и проконсультирует относительно ваших дальнейших действий.
Квалифицированный кардиолог-аритмолог в Москве
CBCP – клиника экспертного уровня, в штате которой одни из наиболее опытных врачей - кардиологов-аритмологов в Москве.
К вашим услугам:
- новейшее оборудование премиум-класса, используемое в европейских диагностических кардиоцентрах;
- сертифицированные специалисты, имеющие высокую квалификацию в сфере функциональных исследований;
- полный комплекс методов кардиологических исследований для объективного диагноза;
- уникальные методы лечения кардиологических патологий без операции: УВТС, гипокситерапия, УНКП и др.
Запись к аритмологу в центре CBCP
Обращайтесь за квалифицированной помощью при первых же тревожных симптомах. Только профессиональный врач и современные методы диагностики уберегут вас от осложнений.
Руководитель Центра академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ, лауреат Государственной премии СССР, премии Правительства РФ в области науки и техники, Государственной премии России в области науки и технологий, главный хирург Минздрава России
В Аритмологическом центре Института хирургии им. А.В.Вишневского проводится диагностика нарушений ритма сердца и их эффективное устранение современными минимально-инвазивными методами. В Центре сосредоточены и используются все необходимые высокие медицинские технологии и оборудование, что обеспечивает максимальный результат диагностических процедур и операций.
В структуре Центра два подразделения:
- Отделение электрофизиологических рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения аритмий
- Отделение хирургического лечения нарушений ритма сердца
Лечение аритмий в 21 веке в большинстве случаев предполагает не открытую операцию на сердце, а так называемое интервенционное эндоваскулярное (то есть через кровеносные сосуды) вмешательство. Такая деликатная хирургия позволяет сократить время операции, существенно минимизировать наркозное воздействие на пациента, а также уменьшить срок пребывания пациента в стационаре Института до 2-3 дней.
Что мы лечим:
Наджелудочковые тахиаритмии:
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
- атриовентрикулярная узловая тахикардия
- предсердные эктопические тахикардии и экстрасистолии
- трепетание предсердий
- фибрилляция предсердий
- инцизионные тахикардии после операций на открытом сердце
Желудочковые аритмии:
- желудочковые экстрасистолии различных локализаций
- идиопатические желудочковые тахикардии
- ишемические желудочковые тахикардии
- желудочковые нарушения ритма после операций на открытом сердце
Брадиаритмии, требующие имплантации электрокардиостимуляторов:
- атриовентрикулярные блокады врождённые и приобретённые
- синоатриальные блокады
- бинодальная болезнь
- постоянная форма фибрилляции/трепетания предсердий с нарушением АВ-проводимости
- различные варианты синдрома слабости синусового узла, АВ-блокады
Аритмии, требующие имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов:
- жизнеугрожающие желудочковые тахикардии и фибрилляция желудочков
- риск внезапной смерти у пациентов с ишемической болезнью сердца
- желудочковые нарушения ритма при генетических синдромах: синдром удлиненного QT интервала, синдром Бругада, кардиомиопатия
Сердечная недостаточность, требующая имплантации ресинхронизирующей системы
Синкопальные состояния:
- обмороки неясной этиологии
- обмороки у пациентов органической патологией
- обмороки у пациентов со структурными заболеваниями сердца
Операции:
- инвазивное электрофизиологическое исследование сердца для верификации аритмий
- эндоваскулярное лечение всех видов нарушений ритма с использованием радиочастотной аблации
- эндоваскулярное лечение нарушений ритма с использованием современных криотехнологий
- эндоваскулярное лечение сложных нарушений ритма с использованием современных систем нефлюороскопического навигационного электроанатомического картирования для поиска аритмогенных зон
- эпикардиальная торакоскопическая аблация аритмий на работающем сердце
- гибридные операции с применением технологий эпикардиальной и эндокардиальной аблации аримий
- радиочастотная и криоаблация аритмий на открытом сердце
- одномоментная коррекция аритмий при коррекции врождённых и приобретённых пороков сердца на открытом сердце
- эндокардиальная имплантация однокамерных, двухкамерных и трёхкамерных электрокардиостимуляторов
- эндокардиальная имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов
- эндокардиальная имплантация трёхкамерных устройств для кардиоресинхронизирующей терапии
- эндокардиальная имплантация устройств, модулирующих сердечную сократимость сердца
- эпикардиальная имплантация всех имплантируемых устройств на открытом сердце
- имплантация петлевых регистраторов долгосрочного мониторирования ЭКГ
- удаление и замена ЭКС, ИКД
О центре
В Аритмологическом центре Института им. Вишневского выполняется эндоваскулярное лечение всего спектра нарушений ритма сердца: наджелудочковых тахиаритмий (узловая тахикардия, синдромы предвозбуждения, предсердные тахикардии, трепетание предсердий, фибрилляции предсердий), желудочковых нарушений ритма, а также аритмий после операций на открытом сердце.
Для устранения очагов нарушения ритма используются не только широко практикуемые в мире технологии радиочастотной аблации и криоаблации, но также инновационная система нефлюороскопического навигационного картирования, основанная на трёхмерной технологии получения изображения очага аритмии в реальном времени.
При брадиаритмиях и жизнеугрожающих нарушениях ритма пациентам Центра имплантируются искусственные водители ритма (электрокардиостимуляторы), которые обеспечивают нормальную частоту сердечных сокращений, устройства профилактики внезапной сердечной смерти (кардиовертеры-дефибрилляторы) и устройства для лечения хронической сердечной недостаточности (приборы для ресинхронизирующей терапии и кардиомодулирующей терапии).
Оснащение Центра и опыт наших специалистов позволяют успешно лечить больных даже в самых сложных случаях , в частности, когда у пациента не только нарушение ритма, но ещё и врождённый или приобретённый порок сердца, патология клапанов сердца, опухолевое заболевание. В этих случаях выполняются сочетанные (гибридные) операции.
Сотрудники Аритмологического центра ИХВ - это не просто опытные кардиологи и аритмологи, а ведущие специалисты данной отрасли медицины, имеющие международное признание своей научной и клинической работы.
Руководитель Аритмологического центра Института хирургии им. А.В.Вишневского, академик РАН А. Ш.Ревишвили является Президентом Российского научного общества аритмологов https://vnoa.ru
И что ещё очень важно - мы создали для наших пациентов комфортные условия пребывания в стационаре.
Пароксизмальная тахикардия – это внезапно начинающийся и так же внезапно завершающийся приступ (пароксизм) учащения сердечных сокращений, при котором чаще всего сохраняется правильный сердечный ритм. В зависимости от локализации источника патологического ритма и путей распространения возбуждения при пароксизмальной тахикардии ЧСС у взрослых может достигать 220 ударов в минуту, а у детей - почти 300 ударов в минуту. Продолжительность приступа может колебаться от нескольких секунд до нескольких часов и лишь изредка он длится дольше.
В генезе пароксизмальной тахикардии наибольшее значение имеют два механизма ее возникновения - патологическая циркуляция обычного электрического импульса и активация патологического очага высокого автоматизма.
Пароксизмальная тахикардия - достаточно частое нарушение сердечного ритма. Ее причина совпадает с причиной экстрасистолии - дистрофические, воспалительные, некротические и склеротические поражения миокарда. К этой аритмии особенно предрасположены люди, имеющие дополнительные проводящие пути в миокарде, которые способствуют возникновению порочной циркуляции возбуждения в миокарде. Поскольку у детей и лиц молодого возраста часто не удается выявить заболевание, которое могло бы стать достоверной причиной пароксизмальной тахикардии, принято считать, что аритмия в этом случае развивается в связи с дистрофическими поражениями миокарда.
Клиническая картина приступа пароксизмальной тахикардии всегда бывает столь яркой, что диагноз устанавливается зачастую сразу после беседы с больным. Некоторые пациенты отмечают, что сердцебиению предшествует более или менее длительный период ощущения перебоев в работе сердца. В момент начала аритмии абсолютно внезапно возникает резкое сердцебиение, и темп сердечных сокращений в один момент становится очень быстрым. Пароксизм тахикардии заканчивается так же внезапно, как и начинается, независимо от того, прекратился ли он самостоятельно или под влиянием лекарств. Довольно часто сразу по окончании приступа пациенты продолжают ощущать экстрасистолы. Нужно отметить, что некоторые больные воспринимают пароксизмальное сердцебиение как умеренное, однако в этот момент ощущают слабость, головокружение и тошноту.
Клиническая картина пароксизмальной тахикардии зависит от следующих факторов:
1. Частота сердечных сокращений - чем выше частота сердечных сокращений, тем обычно более выражена клиническая картина.
2. Состояние сократительного миокарда - больные с органическими поражениями миокарда особенно плохо переносят пароксизмы тахикардии. Например, больные с ИБС во время приступа испытывают загрудинные боли, у пациентов с сердечной недостаточностью может развиться отек легких.
3. Локализация эктопического водителя ритма и длительность сердцебиения - при прочих равных условиях предсердная пароксизмальная тахикардия переносится лучше, чем желудочковая.
4. Продолжительность – известно, что очень долгие приступы могут привести к сердечно-сосудистой недостаточности
Все пациенты, перенесшие пароксизм тахикардии, должны обязательно пройти обследование у кардиолога.
Лечение пароксизмальной тахикардии
Больные с малосимптомными, редкими и непродолжительными приступами не нуждаются в лечении. При хроническом течении и постоянно повторяющихся приступах этой аритмии пациент может использовать методы физического воздействия, а также принять ранее рекомендованный доктором препарат специально для остановки приступа. При затяжном приступе или при возникновении таких симптомов как головокружение, падение давления, резкая одышка, нужно как можно быстрее вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая осмотрит пациента и примет решение о дальнейшем лечении с возможной госпитализацией и электроимпульсной терапией.
При наджелудочковой тахикардии используются препараты верапамила, дилтиазема и бета-блокаторы, при этом их нужно вводить внутривенно. Одним из наиболее эффективных средств остановки приступа является пропафенон (Пропанорм), который может использоваться даже в таблетках. Однако этот препарат, как и другие антиаритмические средства, должен назначаться ранее обследованным пациентам.
Если приступы тахикардии повторяются часто, антиаритмические препараты могут назначаться курсами или постоянно для предупреждения приступов. В ряде случаев рецидивирующей наджелудочковой пароксизмальной тахикардии реальную помощь больному может принести хирургическое лечение.
Решение о выборе лекарственной терапии, а также возможности хирургического вмешательства при пароксизмальной тахикардии принимает исключительно врач - кардиолог или аритмолог.
Что входит в компетенцию врача Аритмолога
В компетенцию аритмолога входит изучение нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца.
Изучает предрасположенность к аритмиям а также пороки сердца, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца.
Какими заболеваниями занимается Аритмолог
Гипертония;
- Пороки сердца, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца;
- Пролапс митрального клапана;
- Заболевания щитовидной железы и ряд других гормональных расстройств.
Какими органами занимается врач Аритмолог
Когда следует обращаться к Аритмологу
Основными симптомами аритмии являются ощущение лишних или пропущенных ударов сердца, слишком быстрого или медленного сердцебиения.
Также возможны ощущения слабости, утомляемости, одышки;
- человек бледнеет, появляются боли в сердце и др.
- слабость и усталость;
- раздражительность;
- повышенная чувствительность к жаре и холоду;
- учащенный пульс при повышенных физических нагрузках;
- пониженная половая потенция у мужчин; - нарушение менструального цикла у женщин.
Когда и какие анализы нужно делать
Кардиориск (холестерин общий, холестерин - ЛПВП, мозговой натрий-уретический пептид, С- реактивный протеин высокой чувствительности, гомочистеин, фибриноген, международное нормализованное отношение);
Диагностика атеросклероза (аполипопротеин А-I, аполипопротеин А-II, аполипопротеин В, липопротеин, триглицериды, холестерин - ЛПНП, холестерин общий).
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Аритмолог
Для определения причины аритмии врач-аритмолог проводит ЭКГ-атропиновые пробы - это метод, основанный на снятии кардиограммы после введения в вену атропина - вещества, которое вызывает учащение ритма сердца.
Параллельно методом фонокардиографии исследуют сердечные тоны и шумы. Кроме того, проводят обычную запись электрокардиограммы (ЭКГ) человека, ЭКГ в состоянии физической нагрузки, ЭКГ-мониторинг в течение суток и ультразвуковое исследование сердца - эхокардиографию.
Противоборство больного с болезнью, пожалуй, самый главный фактор победы над гипертонией. Если человек действительно ставит перед собой цель обретение здоровья, то образ его жизни должен полностью соответствовать "Кодексу гипертоника":
Регулярно следите за своим давлением.
- Избегайте стрессовых ситуаций.
- Учитесь управлять своими эмоциями.
- Разумно и грамотно отдыхайте: сон 7-8 часов, в хорошо проветренном помещении (перед сном возможны арома- и физиотерапевтические процедуры).
- Не пренебрегайте санаторным оздоровлением во время рабочего отпуска.
- Откажитесь от курения.
Алкоголь полезен лишь в малых дозах (не более 50 гр. крепкого напитка или 150 - 200 гр. сухого красного вина). Ни в коем случае не совмещайте с приемом лекарственных препаратов.
- Ведите активный и подвижный образ жизни. Ходьба, плавание, велосипед, танцы, лыжные прогулки зимой - вот лучшая каждодневная лечебная процедура, особенно если это входит в режимный характер.
- Диета - основа основ в нормализации артериального давления. Введите в рацион льняное масло, заправляйте им кашу и салаты, оно как рыба и рыбий жир разрушает холестерин. Очень полезен чеснок, он эффективно препятствует тромбообразованию.
- Не пренебрегайте природными и естественными средствами. Очень полезны богатые витамином "С", эфирными маслами, органическими кислотами и микроэлементами травяные и ягодные чаи.
это специалист, работающий в сфере нарушений частоты и ритма работы сердечной мышцы. Врач кардиолог-аритмолог в Москве делает предоперационное обследование. А после операции наблюдает детей если есть нарушения сердечного ритма и проводимости. Детский аритмолог выбирает медикаментозное лечение детям при наличии тяжелых хронических формам аритмий.
Что лечит детский кардиолог-аритмолог в клинике педиатрии?
Детский кардиолог-аритмолог изучает сердце малыша. Лечит нарушения ритма, частоты и последовательности сокращения сердца.
Заболевания, в детской аритмологии:
- аритмия;
- синусовая тахикардия;
- аритмия, брадикардия;
- мерцательная аритмия;
- пароксизмальная тахикардия;
- экстрасистолия.
Если Вы заметили любые изменения в ритме сердечных сокращений, такие как: резкое убыстрение, замедление и т. п. у вашего ребенка. Если при этом Ваш малыш жалуется на боль в сердце, быстро утомляется, стал более вялым, появилась одышка – все это поводы посетить аритмолога.
Если сердце вашего малыша здорово, то возможна связь учащения сердечного ритма с эмоциональным напряжением, физ. нагрузкой. Сердечный ритм, в этом случае, практически сразу становиться нормальным. Если ритм учащается постоянно, как правило следует говорить о наличии сердечной недостаточности или с сердечно-сосудистых заболеваний у данного малыша.
Причины тахикардии обычно связаны с лекарственной терапией и токсическим действием.
Какие анализы стоит сделать?
- Общий анализ мочи;
- Общий анализ крови;
- Кардиориск;
- Диагностика атеросклероза.
ЭКГ (Электрокардиограмма).
Для того, чтобы определить причину аритмии кардиолог проведет ЭКГ-атропиновую пробу. Метод следующий: в вену введется атропин (атропин - это вещество, которое заставляет сердце биться чаще). А затем, врач проводет снятие кардиограммы.
Вместе с ЭКГ-атропиновыми пробами врач исследует сердечный тон и шумы, используя фонокардиографию.
Ответ на вопросы, а также совет врача Детского аритмолога Клиники педиатри
Зачем ребенку элетрокардиограмма?
Кардиологический паспорт ребенка (кардиограмму) иметь необходимо.
Электрокардиограмму не делают в роддоме, и поэтому маме малыша послу выписки следует пойти к детскому врачу, который направит вас к врачу-кардиологу.
Если кардиограмму сделать в первые месяцы жизни - доктор сможет определить врожденные пороки или заболевания сердца. Если болезнь сердца лечить сразу после рождения ребенка, это избавит малыша от осложнений и увеличит шансы на успех в лечении.
Важно также, что ранняя кардиограмма станет точкой старта для отсчета состояния ребенка. Доктор будет обладать сведениями об электрокардиологическом стандарте ребенка.
Например, малыш заболевает ангиной. Врач услышал шум в сердце, на приеме в клинике. Он направляет малыша на кардиограмму, которая может показать небольшие изменения.
Врач, свяжет их с воспалением, которое недавно был у ребенка и оставило свой «след». Часто, этот шум является неопасным. Не не ведя элетрокардиограмму сразу после рождения ребенка, доктор может назначить лечение, которого можно было и избежать. Если же болезнь имеется, элетрокардиограмма также может помочь, поскольку покажет темп развития имеющегося заболевания.
Также, следует знать, о существовании детей, которые подвержены риску заболевания сердечно-сосудистой системы. В эту группу входят малыши, которые имели вес при рождении менее 2,5 кг, недоношенные младенцы, мальчики, и дети от 4-х до 5-ти мес.
Для профилактики данной категории заболеваний, родителям необходимо:
- не курить в присутствии малыша,
- комната ребенка должна проветриваться,
- не использовать слишком тугое пеленание,
- не класть ребенка спать на животе,
- сделать ребенку ЭКГ.
