Лучшая травматология. Ведущие центры и клиники по травматологии в россии. Чем занимается травматолог
Травматолог
Травматолог-ортопед - врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе, его врожденными и приобретенными деформациями.
В компетенцию травматолога входят различные виды травм костей, суставов, мышц, сухожилий и связок: открытые и закрытые, проникающие и непроникающие, полученные в результате внешнего механического, термического, электрического или лучевого воздействия. Без специальных знаний оценить степень повреждения тканей порою сложно, поэтому рекомендуется обращаться к специалисту в любом случае – даже при отсутствии внешнего дефекта и деформации.
Ортопедическая помощь требуется при большинстве заболеваний суставов и позвоночника, в особенности, если патологический процесс зашел далеко, а изменения в опорно-двигательном аппарате стали необратимыми и привели к выраженному нарушению функций. В подобных случаях радость движения, свободного от боли, способно вернуть только ортопедическое вмешательство.
Если вам нужна консультация хорошего травматолога-ортопеда в Москве, обращайтесь в АО «Семейный доктор». Цены на услуги указаны ниже. Записаться к врачу можно по телефону или с помощью специального сервиса нашего сайта.
Травмы и заболевания, которые лечит травматолог-ортопед
Ушибы тканей, то есть их повреждение без нарушения целостности, но с нарушением функции;
растяжения связок и мышц;
разрывы связок, мышц, сухожилий;
переломы костей;
вывихи и другие травмы суставов;
последствия и осложнения травм (ложные суставы, привычные вывихи, контрактуры и пр.);
врожденные и приобретенные деформации костей, суставов, позвоночника и конечностей, в том числе сколиоз, плоскостопие, пяточные шпоры;
дегенеративные заболевания суставов и позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз, деформирующий артроз, ревматоидный артрит, асептический некроз костей и их осложнения;
заболевания сухожилий, связок и мышц;
доброкачественные опухоли и опухолеподобные заболевания опорно-двигательного аппарата.
Когда нужно обратиться к травматологу
Поводом для обращения могут быть:
любая, даже незначительная на первый взгляд травма;
видимая деформация конечности, позвоночника;
боли в костях, мышцах, связках, суставах, позвоночнике;
ограничение подвижности конечности и позвоночника;
хруст и щелчки, возникающие в суставах при движении;
покраснение, отек и увеличение сустава в объеме;
неустойчивость сустава;
вальгусная деформация большого пальца стопы;
боли в пятке во время ходьбы;
нарушения осанки;
плоскостопие.
Любой симптом из этого списка говорит о том, что вам нужна консультация травматолога-ортопеда. В сети клиник «Семейный доктор» возможна прямая запись к врачу этой специализации. Своевременная диагностика и лечение помогут вам быстро вернуться к полноценной жизни и предотвратят развитие осложнений.
Диагностика травм и ортопедических заболеваний
Консультация травматолога включает подробный опрос больного, анализ его жалоб, общий осмотр и визуальную оценку состояния тканей, анатомического строения и формы частей тела, а также, определение объема движений с учетом ощущений пациента.
Обязательной составляющей диагностического поиска является лабораторная диагностика.
Инструментальные и аппаратные исследования, которые использует врач-травматолог
Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата
Для лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата травматолог использует консервативную терапию и хирургические методы (когда это необходимо).
Консервативное лечение травм включает очищение раны, остановку кровотечения, обезболивание и иммобилизацию (фиксацию). Травматологи сети клиник «Семейный доктор» используют для фиксации современные иммобилизующие материалы, так называемый , который точно воспроизводит рельеф поврежденной конечности, не вызывает дискомфорта, болезненных ощущений и аллергических реакций.
Консервативное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата предполагает медикаментозную терапию, физиотерапию и при необходимости дополняется подбором ортеза – внешнего приспособления, предназначенного для фиксации, разгрузки и улучшения функции суставов конечностей и позвоночника.
Хирургическое лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата включает следующие виды операций:
- – восстановление функций конечности путем замены сустава искусственным имплантатом. В Госпитальном центре сети клиник «Семейный доктор» успешно проводится и .
остеосинтез – хирургическая репозиция и фиксация отломков кости с помощью специальных конструкций;
хирургическое восстановление целостности травмированных мышц и сухожилий;
артроскопия с целью лечения различных повреждений суставов;
операции по устранению деформации стоп позволяют навсегда избавиться, в том числе, от «косточки» на большом пальце стопы;
Фото: Пресс-служба Мэра и Правительства Москвы. Евгений Самарин
Хирург в четвертом поколении, главный травматолог Москвы Вадим Дубров — о том, что изменилось в московской травматологии за последние годы, почему врачи хотят работать в столичных больницах и как снизить нагрузку на докторов.
Современное оборудование и методы лечения, опытные специалисты, высокотехнологичные операции — так изменилась московская травматологическая служба. Пациентам бесплатно ставят протезы самого высокого класса, делают томографию и артроскопию, и в травматологических отделениях они проводят вдвое-втрое меньше времени, чем было раньше..
.JPG)
— Как столичная травматологическая служба поменялась в последние годы?
— У нас за последние годы произошел даже не скачок, а большой прыжок. Я в московских больницах работаю 41 год, и мне есть с чем сравнивать. Если посмотреть на то, что у нас есть сейчас, и на то, что когда-то было, — это несравнимые вещи. Когда в 1991 году я возвращался с форума Международного общества травматологов и ортопедов в Давосе (а это травматологическая Мекка, травматологи и ортопеды со всего мира съезжаются туда учиться), я чуть не плакал. Мне было так обидно, что мы еще неизвестно когда до этого всего дойдем. Я себе представить не мог, что пройдет 10-15 лет, и мы, российские врачи, начнем читать лекции в Давосе.
У нас роскошное оснащение, и шаг за шагом мы выходим на количество операций, принятое в других странах
На прошлой неделе у нас прошел курс, который раньше проводили только в Давосе, а теперь он проходит и в России. В нем участвовали и венгры, и голландцы. И если в 1990-х годах у нас на курсе было 80 процентов иностранных преподавателей и 20 процентов из России, то теперь — наоборот, потому что наш уровень очень поднялся.
Сейчас у нас роскошное оснащение, шаг за шагом мы выходим на количество операций, которое принято в других странах. Когда я начинаю рассказывать, что у нас за государственный счет ставят протезы, пластинки или стержни такого класса, наши коллеги за границей удивляются.
Мы думать не думали, например, что у нас будет столько качественных стоек для артроскопии, такое количество компьютерных томографий (КТ) и магнитно-резонансных томографий (МРТ). Когда мы в Москве говорим, что доктор назначил КТ или МРТ и оно будет сделано через четыре-пять дней, потому что нет спешки и можно распределить больных так, чтобы было удобно всем, это правда. У меня есть приятель в Лос-Анджелесе, у которого проблема с коленом. Он состоятельный человек с хорошей страховкой, но ему приходится ждать приема ортопеда три недели, еще три недели — КТ или МРТ.
— Как сейчас в Москве работает система реабилитации после травм?
— Как у нас раньше было? Пациент лежал в отделении, допустим, 14 дней до снятия швов. Если честно, с третьего дня ему хирург не нужен был. А хирургу приходилось учить больного ходить, заниматься с ним лечебной физкультурой, вместо того чтобы идти в операционную.
Теперь мы делаем по-другому. Больных прооперировали, на четвертый-пятый день их переводят в отделение реабилитации, где они проводят все те же 14 дней после операции. Но эти две недели ими занимаются специалисты по лечебной физкультуре, массажисты, физиотерапевты. И в результате в травматолого-ортопедическом отделении больные находятся не 14 дней, а пять. Это значит, что мы можем в три раза больше операций провести.
— Город предлагает мониторить нагрузку врачей, чтобы избавить их от хронических переработок. Что, на ваш взгляд, можно сделать, чтобы у доктора не было избыточной нагрузки?
— Можно сделать так, чтобы у врача была рациональная нагрузка. Каждый должен заниматься своим делом: хирург — оперировать, а реабилитолог — реабилитировать. Когда будет создана логистика управления и оснащения, тогда врачам будет легче.
Формирование госпитальных информационных систем сильно разгрузит нас. Сейчас город развивает систему информатизации здравоохранения. И когда появится городская база всех радиографических снимков, к которой можно обратиться за две минуты, а не бежать в офис организационно-методического отдела включать негатоскоп, конечно, доктору будет легче. Такая система создается.
Зарплаты выросли не только у врачей, но и у медсестер
Более рациональная система управления подразумевает и высокую зарплату. А московские зарплаты реально начали расти. И сегодня они совершенно не сравнимы с зарплатами не только региональных, но и федеральных учреждений. Часть докторов у нас получают зарплату из системы ВМП ( . — Прим. mos. ru ), часть — за счет тех пациентов, которые обращаются за платными услугами. Причем зарплаты выросли не только у врачей, они и у медсестер увеличиваются. Зарплата операционных сестер приближается к 60-70 тысячам рублей в месяц. Поэтому все очень неплохо, с моей точки зрения.
У нас доктора не уходят почти. Травматологи, ортопеды — чрезвычайно востребованные специалисты. Люди месяцами, иногда годами ищут места. Я много видел хирургов, которые пришли в травматологию, но не видел ни одного травматолога, который бы ушел из травматологии-ортопедии в хирургию.
— Столичные доктора уже получают новый статус . Но далеко не все могут пройти экзаменационные испытания. Можно ли сделать их проще?
— Когда мы запустили первый этап проверки — тестирование, примерно из 200 человек, которые участвовали, пройти его не смогли 140. У нас отличные, замечательные врачи. Но для получения звания «Московский врач» была задана очень высокая планка. И когда зашел разговор, что, может, стоит ее снизить, все, кто имел отношение к этой работе, сказали: «Нет, планка должна быть высокой».
Московский врач должен знать, как устроена система здравоохранения в целом
Московский врач должен знать, есть ли у его пациента еще какие-то другие заболевания, понимать, как решить проблему с этим заболеванием совместно с иным специалистом. Обязан уметь общаться и находить доступ к мозгу и сердцу всех жителей мегаполиса.
Он должен понимать, как устроена система московского здравоохранения в целом, а не говорить: «Я вас направил к специалисту, и пусть он с вами разбирается». Он должен это знать, чтобы сказать пациенту: «Вы знаете, я советую пойти вот таким-то путем, обратиться в такое-то лечебное учреждение» и так далее.
Тестирование — это только первый этап. Потом врачи сдавали практическую часть, то есть им надо было на муляжах показать, как правильно выполнять то или иное действие или операцию по своей специальности. Потом — собеседование. Все этапы прошли 17 процентов врачей.
— Клинической базой кафедры общей и специализированной хирургии факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова, которой вы заведуете, являются в том числе и отделения больницы № 29 имени Н.Э. Баумана. В ней создают неформальный центр хирургии верхней конечности . Почему он появляется именно в этом учреждении?
— Нельзя быть хорошим доктором во всем. Есть операции, к которым у тебя большая склонность. Например, мы выяснили, что в больнице имени С.С. Юдина есть люди, которые блестяще проводят . Нельзя все больницы сделать ориентированными на стопу, но почему бы не сделать такую, которая стала бы экспертной?
То есть мы не станем для каждой из больниц покупать дорогостоящее оборудование, которое будет использоваться раз в году. Мы лучше соберем больных там, где есть хорошо наученные врачи-эксперты, доктора, правильное оснащение, и все это будет высококлассным. Неформальный центр стопы в больнице имени С.С. Юдина, куда мы направляем наиболее сложных больных, проводит 400 высокотехнологичных операций в год только на стопе.
Вот такой же центр хирургии верхней конечности мы создаем в больнице № 29 имени Н.Э. Баумана. В этой больнице есть отделение хирургии кисти. Пусть здесь врачи занимаются повреждениями и заболеваниями этой относительно небольшой области, но они будут в этом лучшими.
А рядом расположенное травматолого-ортопедическое отделение будет заниматься предплечьем, плечом, локтем. В центре будут применяться все самые современные технологии — от артроскопии и эндопротезирования до микрохирургии. А если поступит больной с каким-либо осложнением, помощь ему можно будет оказать в отделении гнойной хирургии, имеющем специализированный опыт работы именно с верхней конечностью.
В нашей профессии я почти не знаю операций, которые мы не могли бы сделать
— Смогут ли в ГКБ № 29 выполнять операции, которые раньше делали только за границей?
— В нашей профессии я почти не знаю операций, которые в Москве не могли бы сделать. Мы можем все на сегодняшний день. А количество ревизий, которые мы сейчас выполняем после зарубежных операций, невероятно. Я несколько дней назад смотрел девочку из одной очень известной сборной, которая оперировалась два месяца назад в Германии, а сейчас мы ее лечим. Я оперировал игрока из «Зенита» три месяца назад, который за месяц до этого был прооперирован в Финляндии, но все развалилось. Мы все переделали, и он уже начал тренироваться.
— Новое оборудование, которое получит больница, позволит сократить сроки пребывания в больнице?
— Безусловно, эти сроки сокращают новые технологии. Кто сейчас будет оперировать коленный сустав без артроскопии? Сейчас уже существуют комплексы для артроскопии и лучезапястного, и плечевого, и локтевого суставов. Кто 10 лет назад думал, что перелом лучевой кости в типичном месте нужно оперировать? Классическая схема — это 8-10 недель в гипсовой повязке, потом реабилитация. А мы сейчас такие переломы оперируем. Например, мой приятель получил перелом дистального метаэпифиза лучевой кости. Мы его прооперировали, и он сам стал проводить операции уже на шестой день после нашего вмешательства.
Никто не хочет долго лежать в больнице, поэтому в московских клиниках созданы стационары кратковременного пребывания, чтобы пациент мог находиться в больнице буквально один день.
История больницы № 29 имени Н.Э. Баумана началась в 1864 году с небольшой общины сестер милосердия. Сегодня это современная многопрофильная высокотехнологичная клиника, где в год лечат больше 30 тысяч пациентов
— У вас есть несколько патентов на изобретения. Что это за работы?
— Их, по-моему, 11. Я горжусь тем, что моя первая печатная работа была авторским свидетельством. То есть я не статью успел написать, а получил авторское свидетельство на способ диагностики забрюшинной гематомы у больных с переломами таза, основанный на степени смещения мочевого пузыря.
Авторское свидетельство, скорее, тешит сердце: ты был в чем-то первым. В медицине понятия «роялти» нет. И это хорошо, потому что, если кто-то за знание должен будет заплатить, то с целью экономии средств он может этой новацией не воспользоваться.
— Вы врач в пятом поколении, профессор и хирург — в четвертом. Вы сразу решили идти в эту профессию?
— Я оканчивал химико-математическую школу, поэтому у меня были какие-то сомнения, но довольно быстро они развеялись.
— Почему именно травматология?
— С одной стороны, если следовать почти официальной версии, мой дед (профессор Яков Григорьевич Дубров. — Прим. mos. ru. ) — один из создателей этой специальности, отец (профессор Эрик Яковлевич Дубров. — Прим. mos. ru. ) докторскую защищал как травматолог-ортопед. С другой стороны, темперамент. Я всю жизнь шутил: сделав операцию на органах брюшной полости, потом всю жизнь можете мучиться неизвестностью: чем все это закончится. А здесь все проще: ты сшил сухожилия и видишь, что пациент на следующий день после операции может двигать пальцем.
Но это шутки, а на самом деле в этой работе много разнообразия. Я всю жизнь интересовался сочетанной травмой. И травмы, и пациенты разные. Нам удалось выстроить систему помощи больным, которые одновременно нуждаются в знаниях нейрохирургов, хирургов, травматологов-ортопедов, терапевтов. И нередко травматолог-ортопед должен стоять во главе этой команды.
Травматолог – это врач, который консервативно и оперативно корректирует дегенеративные и травматические деформации костной ткани, реабилитирует послеоперационных пациентов, а также обеспечивает профилактику артритов, артрозов, травм.
Травматолог занимается остеосинтезом, эндопротезированием, трансплантацией, фиксацией поврежденных конечностей, травмированных суставов, снимает болевые синдромы, останавливает кровотечения, сопутствующие травмам, предупреждает вторичные инфекции. Также врач борется с травматическим шоком, краш-синдромом (синдромом сдавливания).
Травматолог лечит:
- Болезни и травмы суставов.
- Остеопороз.
- Искривления позвоночника, стопы.
- Плоскостопие.
- Остеомиелит.
- Новообразования костных структур.
- Патологические переломы.
- Разрывы и растяжения.
- Вывихи и ушибы.
Работа травматолога предполагает тесное сотрудничество с хирургами , ортопедами , трансплантологами, рентгенологами и иммунологами .
Сидячая работа, городская среда, плохое питание и малая физическая нагрузка вызывают рост заболеваний опорно-двигательного аппарата, и это делает профессию травматолога популярной и востребованной.
Узкие специальности травматологов
- Детские травматологи – помогают детям до 18-ти лет.
- Специалисты по спортивной травме
- Травматологи, ампутирующие конечности.
- Протезисты — замещают отсутствующую конечность специальными протезами (электрическими, пневматическими, гидравлическими и комбинированными) или лечат нарушение функции движения роботизированными экзоскелетами.
- Травматологи-онкологи или остеоонкологи — оперируют доброкачественные и злокачественные новообразования костей.
- Травматологи-вертебрологи – занимаются проблемами позвоночного столба.
- Травматологи, оперирующие кисть.
- Артроскописты – занимаются эндоскопической коррекцией внутрисуставных травм.
- Комбустиологи – лечат ожоги.
- Военные травматологи – лечат огнестрельные ранения опорно-двигательного аппарата, их осложнения и последствия, а также предупреждают травматизм в войсках.
Места работы
Должность травматолога есть в травмпунктах, многопрофильных клиниках, поликлиниках, научных и исследовательских институтов, диагностических и реабилитационных центров, специализированных санаториев.
История профессии
Травматология – детище Гиппократа, впервые описавшего вывих, перелом, предложившего реабилитировать травмы гимнастикой. В Средневековье Цельс, Паре, Глиссон предложили механические приспособления для коррекции посттравматических деформаций, петлю Глиссона используют и в наши дни. Западная школа травматологии развивалась под влиянием открытия регенерации костной ткани, пластики сухожилий, скелетного вытяжения. ХХ столетие привнесло в травматологию понятия асептики и антисептики, наркоз, рентген.
В России с травматологией тесно связано имя Н. И. Пирогова, разрабатывавшего наименее травматичные операции по ампутации конечностей. И. А. Бердихин сделал несколько научных открытий в процессе регенерации кости из клеток надкостницы, Н. И. Носилов предложил остеосинтез.
Современная травматология развивает ряд направлений: профилактика травматизма, догоспитальная травматология, компрессионная репозиция, трансплантация суставов, костной ткани, лечение врожденных и приобретенных деформаций, разработка костной пластики, коррекция позвоночника.
Отдельное направление – социальная травматология, которая ставит целью лечение костно-суставного туберкулеза у детей и взрослых, протезирование и восстановительную реконструкцию органов движения, реабилитацию и общественную адаптацию различных групп населения.
Пирогов впервые применил гипсовую повязку, которая снизила число ампутаций конечностей.
Обязанности травматолога
Основные обязанности травматолога таковы:
- Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и травмами.
- Репозиция отломков костной ткани, гипсование.
- Внутрисуставные инъекции.
- Операции на суставах и связках.
- Противошоковые мероприятия, реанимационные действия.
- Реабилитация спортсменов и военнослужащих.
Требования к травматологу
Основные требования к травматологу выглядят так:
- Высшее медицинское образование, действующий сертификат по «Травматологии».
- Владение перевязками, блокадой, иммобилизацией.
- Умение вести программы по ОМС и ДМС.
- Уверенное знание ПК.
Иногда требуется опыт работы с новорожденными.
Как стать травматологом
Чтобы стать травматологом, нужно:
- Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
- Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
- Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Травматология».
В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. .
Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией . Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.
Сроки присвоения:
- более 3 лет стажа – вторая категория;
- более 7 лет – первая;
- более 10 лет – высшая.
Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.
Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.
Зарплата травматолога
Диапазон доходов примерно таков: травматологи зарабатывают от 7 500 до 180 000 рублей в месяц. Самая большая потребность в специалистах травматологического профиля в Московской, Свердловской, Ленинградской области, Краснодарском крае. Минимальная зарплата у травматологов совершенно нереального размера – 7500 рублей в месяц, максимальная – 180 000 рублей в московском ЛДЦ «Марьино».
Средняя зарплата травматолога – 31 000 рублей в месяц.
Где пройти обучение
Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.
Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации « » и выдаёт диплом и сертификат.
Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению « » с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.
Проводит сложнейшие ортопедические операции на кистях и стопах взрослых и детей. При этом оперирует пациентов как с приобретёнными патологиями, переломами, так и с врождёнными дефектами конечностей. Регулярно посещает медицинские конференции, семинары, курсы. Интересуется новейшими методиками в области травматологии и ортопедии, которые успешно применяет на практике. Его пациенты уже на второй день после операции могут передвигаться самостоятельно.
Образование
: ординатура по травматологии и ортопедии (1997 г.); Оренбургский государственный медицинский институт, специальность – хирургия (1993 г.).
Сертификаты
: травматология и ортопедия, РУДН (2012 г.).
Курсы повышения квалификации
: Пензенский институт повышения квалификации врачей; Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ; ММА им. И.М. Сеченова; РУДН.
Участник профессиональных объединений и конференций.
Автор публикаций и статей.
Медицинский опыт
– 20 лет.
Отзывы
Очень довольна, я в шоке от его рекомендаций, они просто шикарные! Он настолько все хорошо объяснил и просто до мелочей! Молодец! Он мне сказал всю правду, что будет в будущем, если запустить причину заболевания, вплоть до замены сустава. Выписал профилактические мероприятия,
чтобы этого не допустить, а принимать меры. Мази мне порекомендовал, подробно расписал курс лечения. Все его предложения мне очень понравились! Стоимость соответствовала качеству! Восторг! Пять с плюсом! До этого я была у другого врача, так меня даже слушать не стали, сказали, что вот когда спросят, тогда и отвечу. Это же просто ужас! Я поэтому и здесь сначала спросила, как меня вести, на что мне Дмитрий Ильич сказал, что сначала он послушает то, что я ему расскажу. Выслушал от и до! Умница, а не врач!
Травматологом именуют врача, специализирующегося в области травматологии – разделе медицинской науки, изучающем влияние на человеческий организм разнообразных воздействий травмирующего характера, последствия этих воздействий и способы их лечения.
В недалеком прошлом в ведении травматологии находились все повреждения, возникающие в организме человека под действием внешних факторов. С развитием медицины из этого раздела, весьма обширного тогда, стали отделяться более узкие области. На современном этапе травматология изучает последствия механического воздействия на органы и ткани человека.
Востребованный специалист
Врач-травматолог – специалист, востребованность которого растет год от года. Это связано с тем, что научно-технический прогресс привносит в человеческую жизнь все новые причины травматизма.
Питание рафинированными продуктами и малоподвижность приводят к тому, что кости человека становятся более хрупкими, а потому даже воздействие небольшой силы может привести к перелому. Другая крайность – повальное увлечение силовыми тренировками, зачастую построенными без соблюдения правильной техники. Все это существенно расширяет фронт работы специалистов в области травматологии.
По роду своей деятельности врач-травматолог тесно сотрудничает с ортопедами, хирургами разных специализаций (сосудистая, ожоговая, нейрохирургия), со специалистами, работающими в спортивной медицине.
Как попасть на прием к травматологу
Первичное звено, где работают доктора данной специализации – травматологический пункт, обычно принимающий пациентов в круглосуточном режиме. Он оснащен всем необходимым для оказания первой медицинской помощи. При необходимости больной после посещения травмпункта может быть направлен в отделения травматологии других медицинских учреждений для дальнейшего наблюдения или госпитализации.
Первую помощь пострадавшему может оказать и специалист, работающий в приемном покое травматологического стационара.
Если травма угрожает жизни человека, к примеру, при сильной кровопотере, следует обращаться не в травмпункт, а в «Скорую помощь».
Врач-травматолог также принимает больных в поликлиниках, государственных и частных медицинских центрах.
Когда нужно обращаться к травматологу
Обычно люди оказываются на приеме у этого доктора лишь в крайних случаях, когда боль становится невыносимой, или полностью утрачивается движение в конечности. На самом деле повреждения не всегда бывают очевидными, а последствия незначительной травмы могут привести к печальному результату.
Нужно незамедлительно обращаться к травматологу в следующих ситуациях:
- Травмирование при любом внешнем воздействии, сопровождающееся сильной болью, нарушением подвижности в пораженной области.
- Сильные болевые ощущения и двигательные нарушения различной локализации после неудачно проведенной силовой тренировки.
- Дорожно – транспортные происшествия. Последствия травм, полученных в подобной ситуации, могут проявиться спустя некоторое время.
- Появление ран с обширным участком поражения.
- Получение ожогов и обморожений.
- Припухлость и покраснение околосуставной области, заметная деформация сустава, нарушение его подвижности.
- Боль в грудной клетке при глубоком вдохе (это может указывать на перелом ребер).
- Падения пожилых людей, сопровождающиеся сильной болью, головокружениями, тошнотой, нарушениями подвижности.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире происходит 37,3 миллионов падений с серьезными последствиями, требующими медицинской помощи.
Врач-травматолог хорошо разбирается в функционировании опорно-двигательной системы человека и воздействии на нее травмирующих факторов. Это позволяет ему успешно диагностировать и лечить многочисленные недуги, связанные с травмами разного характера.
Переломом именуют нарушение целостности кости, появляющееся как результат воздействия, превосходящего уровень прочности костной ткани (у каждой кости разная степень допустимой нагрузки).
Переломы широко распространены: в течении жизни многие люди сталкиваются хотя бы с одним подобным случаем. Причиной может оказаться неудачное падение, удар, автодорожная или природная катастрофа и т. д. – такой перелом называют травматическим, его отличительная особенность – он появляется на здоровой, физиологически не измененной ткани.
Перелом возможен даже при неловком движении, повороте. Такие явления более свойственны пожилым людям и связаны с утратой прочности костей вследствие развития патологического процесса.
Различают закрытые переломы (без нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек) и открытые (имеются повреждения кожи и слизистых).
Симптомы перелома:
- Деформация пострадавшей конечности.
- Костный хруст, различаемый на слух или определяемый при прощупывании врачом.
- Патологическая подвижность в пострадавшей области.
- Визуально различимые в ране отломки костей (если имеется открытый перелом).
- Боль в области травмирования, усиливающаяся при попытке сделать движение.
- Отечность поврежденного места, появление гематомы. Как правило, они появляются через некоторое время после момента травмы и затем нарастают.
- Нарушение двигательной функции: невозможность движения, опоры.
В зависимости от характера полученной травмы, дают о себе знать проявления общего характера: холодный пот, кровопотеря, дыхательные нарушения, утрата сознания. У пострадавшего сразу после травмирования часто появляется нервное возбуждение и недооценивание тяжести своего состояния, в дальнейшем сменяющееся на вялость и заторможенность.
Человека с предположительным переломом необходимо быстро доставить на прием к травматологу, обеспечив временную иммобилизацию (неподвижность) поврежденного участка тела с использованием подручных предметов. Если перелом открытый, нужно по возможности удалить загрязнения вокруг раны и закрыть ее стерильной повязкой.
О том, какие меры помощи можно предпринять при переломе до приема у травматолога – в этом видеоролике:
При этом патологическом состоянии происходит смещение суставных поверхностей относительно друг друга. О травматическом вывихе говорят, если он происходит в результате слишком сильного мышечного движения, падения, удара, насильственного разгибания и сгибания, иного механического внешнего воздействия.
Иногда в силу разнообразных патологических процессов снижается прочность суставной капсулы и связок, они более не могут удерживать концы костей в устойчивом положении даже при воздействиях небольшой силы. Из-за этого вывих, именуемый патологическим, может случиться при обычных бытовых движениях.
Для травматических вывихов всегда свойственна сильная боль. В момент травмирования можно услышать щелчок или хлопок. Поврежденный сустав отекает, деформируется. Не исключено появление кровоподтеков, движение в нем отсутствует. У пострадавшего может возникнуть побледнение и похолодание кожи, онемение или покалывание.
При имеющемся подозрении на вывих пострадавшего нужно быстро доставить к травматологу, желательно в течение первых 2-3 часов после получения травмы. В дальнейшем будет нарастать отек тканей и рефлекторное мышечное напряжение, а это существенно затруднит вправление. Самостоятельно вправлять вывих недопустимо!
Подобные травматические повреждения наряду с ушибами занимают лидирующую позицию среди поводов для обращения к травматологу. Они могут появиться у людей любого возраста, это нередкое явление у любителей активного образа жизни. Чаще диагностируются растяжения связок в голеностопном, коленном, лучезапястном, плечевом суставах.
Подобные патологии свойственны не только спортсменам, работающим с большими весами. Такая неприятность часто происходит при обычном спотыкании, перемещении по скользкой поверхности. К травме может привести ношение высоких каблуков, подворачивание ноги, неудачное падение.
Растяжение появляется, когда связка получает нагрузку, превосходящую уровень ее прочности. Поскольку связочная ткань содержит нервные окончания и мелкие сосуды, в поврежденном месте образуется кровоизлияние в сочетании с интенсивной болью. На протяжении первых суток нарастает отек, иногда конечность приобретает «слоновый» вид. Не исключено местное увеличение температуры тела.
Ушибы
Закрытые повреждения без серьезного нарушения их структуры называют ушибами.
Появляются боли разной интенсивности и местное кровоизлияние, проявляющееся кровоподтеком – участком сине-багрового цвета, постепенно меняющегося на зеленоватый и желтый.
Нарушение подвижности в поврежденном месте происходит не сразу, а по мере увеличения отечности и болезненности. Это позволяет отличить ушиб от перелома, при котором двигательные нарушения дают о себе знать сразу после момента травмы.
При кажущейся безобидности ушибы могут сочетаться с повреждениями внутренних органов и осложнениями (сотрясением головного мозга, нарушением кровоснабжения органов, внутренними кровотечениями, отслоением надкостницы). Поэтому после получения сильных ушибов и нарастании тревожной симптоматики требуется консультация травматолога.
Это патологическое явление, именуемое также травматическим токсикозом, наступает после длительного сдавления конечностей, отдельных их частей или всего туловища в целом. Возникает обычно во время стихийных бедствий, аварий, в шахтах, на лесозаготовительных и строительных работах, при разрушении зданий.
Сразу после освобождения от сдавления тревожные симптомы могут отсутствовать, однако в течение нескольких последующих часов быстро нарастает отек поврежденного участка, кожный покров в нем становится багрово-синюшным. Появляется тахикардия, снижается артериальное давление. Повышается температура, кожа бледнеет и покрывается холодным липким потом. Возможна непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
Пострадавшего необходимо срочно доставить в стационар.
Раны
Ранами называют повреждения тканей, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Они различаются по глубине, локализации, механизму возникновения и другим параметрам.
Причинами получений ран бывают бытовые травмы, несчастные случаи, инциденты на спортивных тренировках, криминальные эпизоды, автокатастрофы.
Рана сопровождается болью, кровотечением, ограничением или нарушением функции поврежденного органа. Симптомы могут варьироваться в зависимости от характера травмы. Для небольших повреждений свойственно капиллярное кровотечение, серьезных потерь крови не возникает. Если имеет место крупная кровопотеря из-за венозного или артериального кровотечения, может развиться травматический шок и летальный исход.
Рана сопровождается наружным кровотечением (кровь выделяется наружу) или внутренним (излияние крови в полость тела).
Помощь при наличии небольших поверхностных ран оказывает врач в травмпункте. При серьезных травмах, подозрении на повреждение внутренних органов, нервов и сосудов необходима госпитализация.
Лечебные и диагностические методы, применяемые травматологом
Помимо необходимых знаний в профессиональной области, травматолог владеет практическими навыками, позволяющими ему оказывать помощь в ситуациях, зачастую бывающих неотложными.
- Владение техникой местного обезболивания, начиная от локальных блокад до спинальной анестезии.
- Обработка ран: санация с целью предотвращения инфицирования, при необходимости – сшивание краев раны.
- Репозиция (установка на анатомически правильное место) костных отломков, вправление вывихов.
- Наложение гипсовых повязок и лонгет.
- Владение техникой переливания крови.
Основной инструмент этого врача – его руки. Для уточнения диагноза травматолог может использовать следующие методы:
- Рентгенографическое исследование, проводимое для определения степени целостности костей и суставов.
- Ультразвуковое исследование.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Дети подвержены травмированию в большей степени по сравнению со взрослыми, и последствия получения травмы для детского организма могут весьма значительными. Поэтому появилась необходимость выделения отдельной специальности – детской травматологии.
Врач, практикующий в этом направлении, называется детским травматологом. В своей работе он учитывает анатомические и физиологические особенности детского возраста, влияющие на характер травмирования и развитие посттравматических состояний у детей.
- Тело ребенка имеет небольшие размеры, что приводит к более значительному распределению силы механического воздействия, приводящего к травме.
- У детей увеличены пропорции головы по отношению к телу, и, соответственно, выше расположен центр тяжести. Кости черепа у них более тонкие. Поэтому они имеют предрасположенность к травмам головы.
- Детский скелет имеет зоны роста – участки растущей ткани на концах трубчатых костей. Эти области часто повреждаются при переломах. Результатом может стать искривление или укорочение конечности.
- Мышцы ребенка по причине слабости и неразвитости обладают меньшей защитной функцией, потому его скелет и внутренние органы более подвержены повреждениям при травмах.
- Детская скелетно-связочная структура более пластична, что создает возможность значительного травмирующего действия на внутренние органы.
Дети часто получают разнообразные повреждения, и не каждый ушиб или ссадина являются поводом для обращения за врачебной помощью. Однако родители должны осознавать разницу между простой царапиной и серьезной травмой, требующей срочной помощи доктора.
По информации Всемирной организации здравоохранения, причиной половины обращений родителей с детьми за неотложной медицинской помощью являются падения. Несмотря на то, что большая их часть приводит лишь к небольшим царапинам и синякам, ежегодно 130 детей гибнет в результате падений.
Поводы для обращения к детскому травматологу:
- После падения, удара или ушиба отмечается выраженная деформация конечности, нарастает отек, меняется цвет кожных покровов в месте травмы.
- Спустя некоторое время после травмирующего воздействия боль усилилась, в месте повреждения появилась ограниченность в движениях.
- Травма сопровождается нарушенной координацией движений, тошнотой, потерей сознания, рвотой.
- Имеется открытая рана.
Патологии, с которыми приходится иметь дело травматологу, порой требуют длительного и непростого лечения, особенно в запущенных случаях. Чтобы не допустить серьезных осложнений и сохранить качество жизни, следует обращаться к этому специалисту в максимально короткие сроки после травмирующих воздействий.
